gtag(

banner114

banner113

banner115

banner116

banner117

banner118

banner121

Sorularla HİPERBİLİRUBİNEMİ

09 Nisan 2013 Salı 00:48
Bu haber 5251 kez okundu

Hiperbilirubinemi nedir? Prematur ve miad bebeklerde 3 hafta sonunda TB >10 gr/dl ise uzamış Hiperbilirubinemi olarak kabul edilir. Verdiği rahatsızlık nedeniyle bir yada birden çok organı etkileyebilen, hastalarda büyük rahatsızlığa neden olan çeşitli nedenler nedeniyle gelişen ,kişiden kişiye farklı bulgu ve belirtiler gösterebilen doktorlar tarafından tedavi edilebilen toplumda sık rastlanılan bir hastalıktır.

Sorularla  HİPERBİLİRUBİNEMİ

Hiperbilirubinemi resmi (resimlerini), görüntüsü (görüntüleri, görselleri)

Hiperbilirubinemi resimlerini ve görüntülerini  aşağıdaki web adresini tıklayarak görebilirsiniz.

RESİMER

 

Hiperbilirubinemi  çeşitleri nelerdir.

Hiperbilirubinemi  genel olarak akut  Hiperbilirubinemi   ve   kronik  Hiperbilirubinemi  tipi olarak iki tipten oluşur.  akut  Hiperbilirubinemi  1-6 haftadan kısa sürerken   ve   kronik  Hiperbilirubinemi  tipi 6 haftadan daha uzun sürer.   akut  Hiperbilirubinemi   belirtileri   ve   kronik  Hiperbilirubinemi  belirtileri   genelde  farklılık gösterir.. akut  Hiperbilirubinemi   nedenleri   ve   kronik  Hiperbilirubinemi  nedenleri   genelde  farklı olabilir..  akut  Hiperbilirubinemi   tedavisi   ve   kronik  Hiperbilirubinemi  tedavisi farlı şekilde olabilir.  

 

 

Hiperbilirubinemi  nedenleri nelerdir?

En sık Hiperbilirubinemi nedenleri:

 Başta anne sütü sarılığı olmak üzere, konj hipotiroidi, hemolitik hastalıklar (G6PD talesemi, Rh, ABO uygunsuzluğu vb.), pilor stenozu, ekimoz, hematom, sepsis, sefal hematom, metabolik hastalıkları (Crigler-Najjar Sendromu Gilbert  Sendromu, Tirozinemi, Hipermetioninem)

** Term bebeklerin % 60-70’i, prematüre bebeklerin ise büyük çoğunluğunda sarılı görülür.

 

Hiperbilirubinemi  belirtileri (belirtisi) nelerdir?

  Fizyolojik Hiperbilirubinemi:

24 saatten sonra başlar. Termlerde 3-5. günlerde, pretermlerde 5- 6. günlerde pik yapar. Maksimum düzeyi termlerde 12.9 mg/dL’yi, pretermlerde 10 mg/dL’yi geçmez. Termlerde 2-3 gün pramaturlerde daha uzun sürede normal sınırlara iner.

    Patolojik Hiperbilirubinemi:

 İlk 24 saat içinde çıkan, artış 5 mg/dL/gün  veya 0.5 mg/dL/saat’den fazla olan. termlerde 1 haftadan, pretermlerde 15 günden fazla süren, direkt bilirubin düzeyi 1.5 mg/dL’den fazla olan, termlerde 12.9, pretermlerde 10 mg/dL’yi geçen Hiperbilirubinemitır.

    Hiperbilirubinemilı yenidoğanlarda tehlike işaretleri :

 Ailede ciddi Hiperbilirubinemi hikayesi olması, sarılığın 3. günden sonra başlaması, kusma, letarji, sarılığın ilk 24 saat içersinde başlaması, beslenme bozukluğu, ateş, tiz sesli ağlama, koyu renkli idrar, akolik gaita

  Hiperbilirubinemi Bilirubin ensefalopatisi:

 Akut dönemde ortaya çıkar ve genellikle reversibldir. 

  Hiperbilirubinemi Kernikterus: Otopside bazal ganglionların ve kranial sinir çekirdeklerinin sarı boyalı olarak bulunması ve nörolojik bulguların kalıcı olmasıdır.

Hiperbilirubinemi  tanısı nasıl konulur?

** Prematur ve miad bebeklerde 3 hafta sonunda TB >10 gr/dl ise uzamış Hiperbilirubinemi olarak kabul edilir.

Etyoloji için istenecek tetkikler: Total ve direk bilirübin, hemogram, retikülosit, PY, TFT, TİT, idrar kültürü ve idrar redüktan madde tüm hastalarda istenmelidir.

** Vucutta Hiperbilirubinemi olan bölgeye göre kan bilirübin düzeyi tahmin edilebilir.

 

 

1. Bölge

2. Bölge

3. Bölge

4. Bölge

5 Bölge

Kan Bilirübin

(mg/dl)

5-7

6-11

9-16

13-17

>15

** Avuç içlerinde ve ayak tabanlarında Hiperbilirubinemi gözlendiğinde, yüksek Hiperbilirubinemi söz konusudur.

 

Hiperbilirubinemi   tedavisi nasıl olur

      UZAMIŞ HİPERBİLİRUBİNEMİ TEDAVİSİ:

** Normalde ensefalopati yoksa >10 gün matür ve >10 gün prematürlerde kan değişimi yapılmıyor.

Normalde ensefalopati dışında miadlarda 1 hft prematürlerde 10. günden sonra exchange önerilmiyor.

Hiperbilirubinemi foto sınırında ise tedavi:

 Bebeğe Fenobarbital (5 mg/kg 2 dozda 5 gün verilir.) başlanıp bir hafta sonra kontrole çağırılır. Etkisi 3. gün başalar 5 . gün max etki görülür.

Hiperbilirubinemi Exchange sınırında ise tedavi:

Bebeğe foto terapi ve fenobarbital (5 mg/kg 2 dozda) başlanır.

Hiperbilirubinemi Foto sınırlarının altında ise:

 Tedavisiz izlenmelidir.

** Yoğun fototerapi ile kan bilirübin 4-6 saatte 1-2 mg/dl azalır.

Hiperbilirubinemi   geç tedavi edilirse Hiperbilirubinemi olan kişi hastalık esnasında ciddi sağlık problemleri ile karşılaşabilir. Hiperbilirubinemi   olan kişi bu hastalığı  hafif şekilde ve kısa sürede geçireceği hastalığı çok daha ağır ve uzun süre geçirebilir. Buda hem hayat konforunu bozabilir hem de iş gücü kaybına neden olabilir.

ANNNE SÜTÜ SARILIĞI

     Tanım: Annesütü ile beslenen bebeklerin yaklaşık %20-30’da, ilk 2-4 günlerinde görülen çoğunlukla 2-3 hafta bazen de 3 aya kadar uzayabilen Hiperbilirubinemitır. Genelde asıl neden anne sütünün kendisi değil bebeği yatersiz beslenmesine bağlı bağırsa pasajının azalmasıdır.

** Anne sütü ile sık ve yeterli beslenme ile kısa sürede düzeltilebilir.

** TB 18-20 mg/dl’yi geçmedikçe FT veya formül süt ile ek beslenme yapılması gerekmez.

 ** TB genelde 15 mg/dl altındadır. ve Nadiren 25 mg/dl’yi geçer.

   Bilirübin seviyesi 20-25 mg/dl arasında ise:

İyi beslenme ile düzelmezse  bu bebeklere 24-48 saat süreyle anne sütüne ek, formul mama başlanarak barsaktan bilirubin absorbsiyonu azaltılabilir.

   Bilirübin seviyesi 25 mg/dl’yi gecerse:

  Fototerapi uygulanmalı ve annesütü 24 saat süreyle kesilerek yerine formul mama başlanmalıdır.

Hiperbilirubinemi   tedavisi için yasal Uyarı: Unutmayın  Hiperbilirubinemi  tedavisini tıp doktorları vermelidir. Tıp doktoru olmayan kişiler eczacılar veya diğer sağlık personeli gibi kişilerin ilaçla hastaları tedavi etmeye kalkışması hastalarda öldürücü sonuçlara neden olabilir. Yarım doktor öldürür.  Aynı şekilde bir hasta Hiperbilirubinemi  tedavisi  için başka bir hastanın ilaçlarını kullanmamalıdır. Bu şekilde ölen bir çok hasta vardır. Bu yüzden tıp doktoru değilseniz Hiperbilirubinemi    tedavisi için   kendi kendinizi adını dozunu yan etkilerini  kullanım sürelerini bilmediğiniz ilaçlarla tedavi etmeye kalkışmayın. Zaten  Hiperbilirubinemi için tıbbi terimleri  doğru şekilde anlamanız imkansızdır.

Eğer tıp doktoru iseniz detaylı Hiperbilirubinemi  tedavisi  için aşağıdaki www.ilyasyolbas.com  web sitesini ziyaret edebilirsiniz.  Eğer doktor değilseniz lütfen bu web sitesini ziyaret etmeyiniz.

 

HİPERBİLİRUBİNEMİ DEĞERLERİ

YENİ DOĞANLARDA EXCHANGE VE FOTOTERAPİ SINIRLARI

 

Doğum ağırlığı(gr)

0-24 saat (TB)

24-48 saat(TB)

48-72 saat(TB)

>72 saat(TB)

<1000 gr

>3 - >10

>3 - >10

>3 - >10

>5 - >12

1000-1500 gr

>5 - >12

>5 - >12

>5 - >12

>7 - >12

1500-2000 gr

>10 - >17

>7 - >15

>9 - >16

>10 - >17

2000-2500 gr

>10 - >18

>8 - >17

>12 - >18

>15 - >20

>2500 gr

>10 - >20

>12 - >20

>15 - >23

>17 - >25

             Tablodaki  ilk değerler fototerapi 2. değerler exchange sınırıdır.(indirekt bilirubin üzerinden)

** Bebekte asfixi, RDS,sepsis varsa 2 mg/dl daha erken fototerapi veya kan değişimi yapılır.

** Ellerde ve ayaklarda Hiperbilirubinemi varsa mühtemelen bebek foto sınırına gelimiştir.

** Fototerapi sırasında bebeğin gözleri kapatılmalı mayisi %10-20 arttırılması (hidrasyon) faydalı olacaktır. Foto terapi en az 24 saat sürmeli ve bilirübin değeri sınırın 2-3 mg/dl altına inilmelidir.

** Lambalar 425-475 nm dalga boyunda olmalı ve foto terapi çift yönlü olmalıdır. ( Altan üstten)

   Fototerapi komplikasyonları: Bronz bebek sendromu, DH, sulu dışkılama, retina hasarı, deri döküntüleri, deri yanıkları, PDA, trombositopeni, hipokalsemi, büyümede geçici duraklama

KAN DEĞİŞİMİNDE KULLANILABİLECEK KAN GRUPLARI

** Rh ve ABO kan uygunsuzluğu yoksa bebeğin kan grubu kullanılır. Ya tam kan (<5 günlük) kullanılır. Veya eritrosit süspansiyonu + (kristoloid veya kolloidler) kullanılır. Kan taze (< 72 saat) ve bebeğin kanıyla cross-match edilmiş ışınlanmış olmalıdır. ve HCT değeri % 50-55 arasında olmalıdır.

    Değiştirilecek kan miktarı: Matur bebeklerde: 80-160 ml/kg, prematürlede: 100-200 ml/kg’dır.

** Her seansta 3 dk bir <2000gr bebeklerde 5-10ml, >2000gr’de 10-15ml yavaş  şekilde verilip alınır.

** Kan değişinden 4 saat öncesine kadar bebek beslenmemelidir.

** Kan değişimi sırasında hipokalsemiyi engellemek için değitirilen her 100ml kandan sonra birebir sulandırılmış % 10’lukCa glukonattan, 1ml/kg yavaş bir şekilde kalp dinlenerek verilir.

** Ortam steril ve uygun ısıda olmalı ve Resusitasyonda kullanılacak malzemeler hazır bulunmalıdır.

    Kan değişimi öncesi alınacak kanlar: En az 3 adet BK tüpü: (TSH, G6PD, BK ve diğer işlemler için.),  PY, kan kültürü, Tam kan

    Değişimi sonrasında alınacak kanlar: TK, BK(bilirubini Ca, elektrolit seviyesi), ve kan kültürü

    Değişimi sonrasında yapılacaklar: Bebek foto terapiye alınmalı , 1mg K1 vitamini (IV/IM) yapılmalı, en az 4 saat gözlenmeli ve oral beslenmemelidir. Tek doz sefotaksim (100mg/kg) yapılmalı, 4 saat sonra bilirübin, Hct takibi yapılmalıdır..

** Exchange yapılacak hastanın ailesine exchange in riskli bir işlem olduğu ölüm riski dahi olduğu anlatılmalı. Ailenin onay imzası alınmalıdır. Getirilen kan uyum açısından kontroledildikten. Sonra exchange başlanmalıdır. Rh ve ABO uyğunsuzluğunda  IVIG (0.5gr/kg 2 saatte tek doz )verilebilir.

 

Rh ve ABO UYUŞMAZLIĞINDA KAN DEĞİŞİMİNDE KULLANILACAK KAN GRUPLARI

 

Anne kan grubu

Bebek kan grubu

1. seçenek

2. seçenek

A Rh(-)

A Rh(+)

A Rh(-)

O Rh(-)

B Rh(-)

B Rh(+)

B Rh(-)

O Rh(-)

AB Rh(-)

B Rh(+)

B Rh(-)

O Rh(-)

AB Rh(-)

A Rh(+)

A Rh(-)

O Rh(-)

AB Rh(-)

AB Rh(+)

AB Rh(-)

ARh(-)  BRh(-)

O Rh(-)

O Rh(+)

O Rh(-)

YOK

O Rh(-)

ARh(+) BRh(+) ABRh(+)

O Rh(-)

Bebek Rh(-) Kan Grubu,

O Rh(+)

ARh(+)

ORh(+) Ert,ARh(+)plaz

ARh(+)

O Rh(+)

BRh(+)

ORh(+)Ert,BRh(+)plaz

BRh(+)

A Rh(+)

B Rh(+)

O Rh(+)

B Rh(+)

B Rh(+)

A Rh(+)

O Rh(+)

A Rh(+)

A Rh(-)

AB Rh(+)

A Rh(-)

O Rh(-)

B Rh(-)

AB Rh(+)

B Rh(-)

O Rh(-)

A Rh(-)

B Rh(+)

O Rh(-)

B Rh(-)

B Rh(-)

A Rh(+)

O Rh(-)

A Rh(-)

 

HİPERBİLİRUBİNEMİ   VİDEOLARI, RESİMLERİ VE DİĞER GÖRSEL KONU ANLATIMLARI

 

 

DİĞER MERAK EDİLEN SORULAR

 

Hiperbilirubinemi  bulaşıcı mıdır.

Hayır Hiperbilirubinemi.....  bulaşıcı bir hastalık değildir, nefesle , dokunmakla, öpmekle,  aynı eşyaları kullanmakla, aynı kaptan yemek yemekle, aynı ortamda bulunmakla ve bunun gibi nedenlerle bulaşmaz.

 .

Bitkisel Hiperbilirubinemi  tedavisi nedir ?

Daha öncede belirttiğimiz gibi Hiperbilirubinemi  için temel tedavi doktorunuzun vereceği ilaçlar oluşturur. Hiç bir tedavi doktorunuzun verdiği Hiperbilirubinemi tedavisinin yerini tutamaz ve tedaviyi terk etmeye mazeret olamaz.  Diğer alternatif bitkisel, diğer tedavileri (Ayurveda , Akupunktur , Geleneksel Anadolu Halk Hekimliği , Herbalism , Hipertermi , Siddha , Unani , Bitkisel tıp , Geleneksel Moğol Tıbbı , Çigong, Tui Na, Yoga , Ortomoleküler tıp, Oksijen terapisi , Ozon terapisi , Detoksifikasyon terapisi , Aromaterapi , Şelasyon terapisi , Homeopati , Kiropraktik , Osteopati , Diyet takviyesi , Elektromanyetik alanlar , Masaj , Reiki , Terapötik Dokunuş , Johrei , Manyetik Terapi , Ses Enerjisi Terapisi , Işık Terapisi , Aleksandr Tekniği , Refleksoloji , Feldenkrais Metodu , Craniosakral Terapi , Rolfing , Nöral Terapi , Hipnoz .. ) dünyada gelişmiş ülkelerde dahi özellikle bitkisel tedavi bazen Hiperbilirubinemi  tedavisi için kullanılmaktadır. Ama bu tedavilerin bazıları Hiperbilirubinemi   için sadece destek amacıyla bu işin ehli gerçekten eğitimini almış profesyonel kişilerce yapılmaktadır. Maalesef ülkemizde Hiperbilirubinemi   için  bu tür tedavileri verecek düzeyde eğitime ve olanaklara sahip kişiler çok  çok azdır. Özellikle sürekli olarak televizyon programlarında reklam veren ve her şeyi bitki taş vb gibi şeylerle iyileştireceğini söyleyen doktor, profesör gibi sıfatlar kullanan genellikle gümüş yüzük takan ve insanların dini duygularını da sömüren kişilerden uzak durulmalıdır.  aksi takdirde Hiperbilirubinemi    hastaları tedavi olayım derken  çok ciddi zehirlenmelere maruz kalabilirler. 2 tutam şu ottan 2 tutam bu ottan karışımlarla hastalar düzelseydi zaten  tıp diye bir şey olmazdı. Tıp doktorları da Hiperbilirubinemi    için  alternatif tedavilere karşı değiller sadece profesyonel olmayan kişilerce ve doğru şekilde suiistimal amacıyla kullanılmasından yakınmaktadırlar.

 

www.saglikmeydani.com

Anahtar kelimeler: Hiperbilirubinemi     tedavisi, Düşük   Hiperbilirubinemiin tedavisi,       Hiperbilirubinemi aku,t  alerjik   alerji Hiperbilirubinemi,  Ameliyatları  Hiperbilirubinemi   alerji.   Hiperbilirubinemi      tedavi,   Hiperbilirubinemi  alerjisi,   allerjik Hiperbilirubinemi,     alerjık Hiperbilirubinemi Ameliyatı,     Hiperbilirubinemi    hastalıgı,      Hiperbilirubinemi    hastalıkları, Hiperbilirubinemi ne iyi gelir. Hiperbilirubinemi kesin çözüm,  Hiperbilirubinemi nasıl düzelir,    Hiperbilirubinemi   nasıl gelişir.   Hiperbilirubinemi   nedır,,     Hiperbilirubinemi      ilaci,   kronik Hiperbilirubinemi Hiperbilirubinemi   başlangıcı tedavisi   Hiperbilirubinemia kesin çözüm, ,    Hiperbilirubinemi  için   belirtiler ve hastalıklar ,   Hiperbilirubinemi   ilaclari,    Hiperbilirubinemi     tedavisi ilaçları,    Hiperbilirubinemi    bitkisel,    yenidoğanlarda Hiperbilirubinemi,  Hiperbilirubinemi   tedavisi ,Hiperbilirubinemi    hastalığı duası, Hiperbilirubinemi   duası,,,,  bebeklerde Hiperbilirubinemi,,    çocuklarda Hiperbilirubinemi,,      Hiperbilirubinemi bitkisel tedavi,    Hiperbilirubinemi      alerji tedavisi ,   alerji Hiperbilirubinemi     tedavisi,   çocuk Hiperbilirubinemi    ,   Hiperbilirubinemi     çocuk,    Hiperbilirubinemi    krizi,    bebeklerde Hiperbilirubinemi,      Hiperbilirubinemi   bitkisel tedavisi,    kronik Hiperbilirubinemi    , Hiperbilirubinemi     tedavisi,    bitkisel   bitkisel Hiperbilirubinemi    tedavisi,     Hiperbilirubinemiın bitkisel tedavisi,      bitkilerle Hiperbilirubinemi  tedavisi ,      akut   Hiperbilirubinemi    alerjik belirtileri,     alerjik Hiperbilirubinemi     belirtileri,    çocuk Hiperbilirubinemiı,      alerjik Hiperbilirubinemiın belirtileri ,      akut    Hiperbilirubinemi     hastasi,   allerjik Hiperbilirubinemi      belirtileri,    Hiperbilirubinemi     hastalari,    Hiperbilirubinemi     alerji belirtileri,    alerji Hiperbilirubinemi      belirtileri ,   akut  Hiperbilirubinemi     şifalı bitkiler,    şifalı bitkiler Hiperbilirubinemi ,    kronik Hiperbilirubinemi     çocukta,  Hiperbilirubinemi  Hiperbilirubinemi    şifalı bitki ,  Hiperbilirubinemi     astimin belirtileri,,    Hiperbilirubinemi     için şifalı bitkiler,    Hiperbilirubinemi    hastalığı tedavisi,    Hiperbilirubinemie   iyi gelen bitkiler,    Hiperbilirubinemi     hastalığının tedavisi ,   Hiperbilirubinemi    hastanesi,       Hiperbilirubinemi    hastaligi nedir,    Hiperbilirubinemi     hastaligi belirtileri ,   Hiperbilirubinemi     bronşit belirtileri,    bronşit Hiperbilirubinemi    belirtileri,    Hiperbilirubinemi    hastaliginin belirtileri,    Hiperbilirubinemi    baslangici ,     çocuklarda Hiperbilirubinemi   tedavisi,    Hiperbilirubinemi    testi,    bebeklerde Hiperbilirubinemi   tedavisi,    Hiperbilirubinemi    makinası ,   Hiperbilirubinemi   öksürüğü  ,  kronik Hiperbilirubinemi,    alerjik Hiperbilirubinemi   nedir ,   Hiperbilirubinemi     belirtileri nelerdir,    kronik Hiperbilirubinemi,   Hiperbilirubinemi     alerjisi nedir,    bebeklerde Hiperbilirubinemi     belirtileri ,   Hiperbilirubinemi   testleri ,   ahmet maranki Hiperbilirubinemi  Hiperbilirubinemi   atakları ,   Hiperbilirubinemi    doktorları ,   Hiperbilirubinemi   ilaçları isimleri ,   Hiperbilirubinemia bitkisel çözüm ,    Hiperbilirubinemi    bronşiale,   Hiperbilirubinemi     bronşit,   bitkisel tedavi  ,  Hiperbilirubinemi   nedir,    çocuklarda Hiperbilirubinemi,m    Hiperbilirubinemi   ve tedavisi ,   Hiperbilirubinemi    atağı  , alerjik Hiperbilirubinemi   neden olur,    Hiperbilirubinemi    nedir nasıl tedavi edilir,    kronik Hiperbilirubinemi   bronşit tedavisi,    sinirsel Hiperbilirubinemi  Hiperbilirubinemi   ölümcülmüdür ,    Hiperbilirubinemi     tedavisi nasıl olur,    alerjik reaksiyon tedavisi ,   Hiperbilirubinemi    tedavi merkezleri,    alerjik Hiperbilirubinemi     belirtileri  nelerdir,   alerjik Hiperbilirubinemi     nedenleri ,   Hiperbilirubinemi     hastalığı geçermi ,   Hiperbilirubinemi   sprey isimleri  ,    alarjik Hiperbilirubinemi    Ameliyatı,    çocuklarda alerjik Hiperbilirubinemi     belirtileri,     Hiperbilirubinemi    geçicimidir,    çocuklarda alerjik kronik Hiperbilirubinemi ,   Hiperbilirubinemi    tedavisi  ,   alerjik Hiperbilirubinemi   bronşit tedavisi ,    çocuklarda Hiperbilirubinemi      hastalığı,    Hiperbilirubinemi      ve öksürük,    Hiperbilirubinemi    ilaçları nelerdir,    Hiperbilirubinemi     bronşit hastalığı,    Hiperbilirubinemi     tedavi yöntemleri  ,  kronik Hiperbilirubinemi      nedir,    alerji tedavi yöntemleri ,   kronik Hiperbilirubinemi    ,  Hiperbilirubinemi      hastalığı için şifalı bitkiler,     Hiperbilirubinemia    faydalı bitkiler,    Hiperbilirubinemiın   tedavisi varmı ,    Hiperbilirubinemi    bronşit ilaçları,      Hiperbilirubinemi    tedavisi varmı ,     Hiperbilirubinemi    başlangıcı tedavisi ,   Hiperbilirubinemia kesin çözüm,    kronik Hiperbilirubinemi     tedavisi ,   Hiperbilirubinemi      krizi belirtileri,    Hiperbilirubinemi      belirtileri ve tedavisi  ,  ahmet maranki Hiperbilirubinemi     tedavisi,    Hiperbilirubinemi     alerji testi  ,  Hiperbilirubinemi    tedavisi için şifalı bitkiler ,    Hiperbilirubinemi    nasıl tedavi edilir  ,   nefes darlığı Hiperbilirubinemi     alerji nasıl tedavi edilir ,    Hiperbilirubinemi     tedavisinde şifalı bitkiler ,   Hiperbilirubinemi   atak tedavisi ,  Hiperbilirubinemi    ve belirtileri ,   Hiperbilirubinemi     tedavisinde kullanılan bitkiler,    bronşit hastalığı tedavisi ,   Hiperbilirubinemi    tedavisi şifalı bitkiler,     maranki Hiperbilirubinemi   tedavisi ,  Hiperbilirubinemi ilk yardım ,    Hiperbilirubinemi    öldürürmü ,    Hiperbilirubinemi     çeşitleri,    Hiperbilirubinemi     krizi tedavisi ,    Hiperbilirubinemi    aşısı ,   alerjik Hiperbilirubinemi   ilaçları ,   alerjik Hiperbilirubinemi   bronşit,    Hiperbilirubinemi    spreyleri , Hiperbilirubinemi    en iyi ilaç,  Hiperbilirubinemi iyi gelen ilaçlar,   Hiperbilirubinemi  krem merhem şampuanı,  Hiperbilirubinemi   iyi gelen ilaç ,   bebeklerde Hiperbilirubinemi    bronşit ,   Hiperbilirubinemi   bronşit şifalı bitkiler ,    çocuklarda Hiperbilirubinemi   bronşit ,   Hiperbilirubinemi   hastalığının nedenleri ,     bebeklerde alerjik Hiperbilirubinemi ,   Hiperbilirubinemi   için bitkisel tedavi ,,    Hiperbilirubinemi    geçermi,     Hiperbilirubinemi   doğal tedavi ,   Hiperbilirubinemi   tedavileri ,  Hiperbilirubinemi son gelişmeler

 

 

 

Anahtar Kelimeler

Yorum Gönder