gtag(

banner114

banner113

banner115

banner116

banner117

banner118

banner121

YOĞUN BAKIM HASTALARINDA BESLENME

11 Nisan 2013 Perşembe 00:38
Bu haber 5030 kez okundu

** NG beslenme oral beslenmenin olmadığı veya kontrendike olduğu durumlarda başlanır. ** ENSURE® ve PEDİASURE® gibi enteral sıvılar, mama ve anne sütü kullanılabilir.

YOĞUN BAKIM HASTALARINDA BESLENME

NG İLE BOLUS BESLENME: (4 saate bir):

 

0-1      yaş: 10-15mL/kg (hedef: 20-30 mL/kg), 1-6 yaş: 5-10 mL/kg hedef: 15-20 mL/kg.

0-2       

     6-14 yaş: 3-5 mL/kg, (hedef: 10-20 mL/kg). > 14 yaş: 3 mL/kg, (hedef: 10 mL/kg)

 

NG İLE DEVAMLI BESLEME:

      0-1 yaş: 1-2 mL/kg/st (hedef: 6 mL/kg/st). 1-6 yaş: 2-3 mL/kg/st, (hedef: 4-5 mL/kg/st.),

 

 

      6-14 yaş: 1 mL/kg/st (hedef: 3-4 mL/kg/st), > 14 yaş: 0.5-1 mL/kg/st (hedef: 125 mL/st).

 

TOTAL PARENTERAL BESLENME (TPN)

 CLİNOMEL® N4-550:

1000/1500/2000 ml torbalar, ortamla 0.5ml/cal (periferik yoldan verilir.)

 

 CLİNOMEL® N7-1000:

1000/1500/2000 ml torbalar, ortamla 1ml/cal (santral yoldan (cvp) verilir.)

 

  KABİVEN®:

1026/1540/2053 ml torbalar, ortamla 0.9ml/cal (santral yoldan (cvp) verilir.)

 

  KABİVEN® PERİFERAL:

1440/1920/2400ml torbalar, ortamla 0.7 ml/cal (periferik yoldan verilir.)

       ** Max dozlar: 40ml/kg/gün’dür

 

   

     TPN başlama Endikasyonu:

Parenteral beslenme, temel olarak belirli bir süre enteral (oral veya tüp) yoldan yeterli miktarda besin alamayacak veya tolere edemeyecek hastalarda endikedir.

 

    ** Günümüzde hazır dengeli TPN solüsyonları bulunmaktadır. Normal formları normal damar yolundan verilebilir. Ama plus formları sadece CVP kataterinden verilebilir. Plus formlarında glikoz ve kalori miktarıdaha fazladır.

 

   ** Hazır dengeli sölüsyonlarda gerekli olan protein, lipit karbonhidrat, mineraller, vitaminler vb. tüm besinler vardır.

 

      TPN için enerji ihtiyaçları:

 Prematüre: 110-120 kcal/kg/gün, 0-1 Yaş: 90-100 kcal/kg/gün, 2-7 Yaş:  75-90 kcal/kg/gün, 8-12 Yaş: 60-75 kcal/kg/gün, > 12 Yaş: 30-60 kcal/kg/gün

 

      Önerilen kalori içeriği :
%40-%65 karbonhidrat (1 gr karbonhidrat= 4 kal), %20-%35 yağ (1 gr yağ =9 kal)%10-%35 protein (1 gr protein= 4 kal) kaynaklı olmalıdır.

 

      TPN için önerilen sıvı miktarları:
< 10 kg: 100 mL/kg, 10-30 kg: 2000 mL/m2, 30-50 kg: 2400 mL (100 mL/saat), > 50 kg: 3000 mL (124 mL/saat)

 

      TPN için önerilen sıvı veya kalori hesaplamanın başka yolu (sıvı vaya kalori) :

ilk 10 kg için 100 kcal(ml)/kg, 10-20 kg için 1000 kcal(ml) + 50 kcal(ml)/kg ve 20 kg üstü için 1500 kcal(ml) + 20 kcal(ml)/kg şeklindeki formülde klinikte kullanılabilir.

 

      TPN için protein ihtiyaçları:
Prematüre:
2.5-3.0 g/kg/gün, < 1 yaş: 2.0-2.5 g/kg/gün, 1-12 yaş: 1.5-2.0 g/kg/gün, Erişkin: 1.0-1.5 g/kg/gün, diyalizde Böbrek yetmezliği: 1.0-1.5 g/kg/gün, diyalizsiz Böbrek yetmezliği: (Çocuk 1.0-1.5 g/kg/gün, Hepatik ensefalopati 0.6-0.8 g/kg/gün)

 

      ** Maksimum protein miktarı Bebeklerde 3-4 g/kg/gün, daha büyük çocuklarda ise 2-3 g/kg/gündür.

 

      TPN için günlük elektrolit ve mineral ihtiyacı:
Fosfat:
0.5-2 mmol/kg, Sodyum: 2-4 mEq/kg, Potasyum: 2-3 mEq/kg: Klor: 2-4 mEq/kg, Asetat: 1-4 mEq/kg, Magnezyum: 0.25-0.5 mEq/kg, Kalsiyum: 0.25-1.15 mmol/kg

 

    ** Kritik hasta çocuklarda glukoz infüzyon hızı 5 mg/kg/dk’yı aşmamalıdır. <2 yaş çocuklarda maksimum tolere edilebilen doz 18 gr/kg/gün (13 mg/kg/dakika)

 

   ** CVP Tıkanıklığı önlemek için tedaviler arası SF kullanılmalı ve kateterin kullanılmadığı durumda haftalık heparin uygulanması ve filtre uygulanmalıdır.

Kaynak:Nuray Uslu, Hasan Özen Çocuklarda parenteral beslenme Hacettepe T›p Dergisi 2009; 40:190-198

Anahtar Kelimeler

Yorum Gönder