gtag(

banner114

banner113

banner115

banner116

banner117

banner118

banner121

KARDİYOPULMONER RESÜSİTASYON (CPR)

21 Mayıs 2013 Salı 23:44
Bu haber 12322 kez okundu

En başta hastanın pupillerine bakılır. Fix dilate mi? (Fix dilateyse geç kalınmış olabilir. Eğer fix dilate değilse daha uzun süreli resusitasyn yapılabilr. Küçük çocuklarda yeni doğanlarda püpil ışık refleksi geri dönmesi daha sıktır. O yüzden ışık refleksine fazla aldanmamak gerekir.

KARDİYOPULMONER RESÜSİTASYON (CPR)
 KARDİYOPULMONER RESÜSİTASYON (CPR)

En başta hastanın pupillerine bakılır. Fix dilate mi? (Fix dilateyse  geç kalınmış olabilir. Eğer fix dilate değilse daha uzun süreli resusitasyn yapılabilr. Küçük çocuklarda yeni doğanlarda püpil ışık refleksi geri dönmesi daha sıktır. O yüzden ışık refleksine fazla aldanmamak gerekir.

 

KARDİYOPULMONER RESÜSİTASYON SIRASIYLA YAPILACAK İŞLEMLER.

 

** Saliselerin bile çok önemli olduğu unutulmamalı bu yüzden zaman kaybettirecek müdahalelere kalkışılmamalıdır. 

 

KARDİYOPULMONER RESÜSİTASYON ABC uygulanır.

 

KARDİYOPULMONER RESÜSİTASYON Hava yolu:

Hastaya solunum için öncelikle uygun pozisyon verilir. Gerekirse aspire edilir.  Airway takılır ya da entübe edilir. Düzgün bir ambulama ile entübasyona yakın bir havalanma sağlanabilir. Bu yüzden zaman kaybettirecekse entübasyona kalkışılmamalıdır.

 

KARDİYOPULMONER RESÜSİTASYON Solunum:

Hastanın solunumu kontrol edilir.  Solunum yoksa suni solunum yapılmalıdır.

Ağızdan ağza, maske ile veya entübe edilerek ambulanmalıdır.

** Genelde çocuklarda önce solunum sonra kalp durur. Yetişkinlerde ise önce kalp sonra solunum durur.

**  Hasta ambulanacaksa maske ağız ve burnu sıkıca örtmeli ve hava sızdırmamalıdır.

 

KARDİYOPULMONER RESÜSİTASYON Dolaşım:

Hastanın kalp atımı kontrol edilir. Kalp atımı yoksa kalp masajı ve suni solunuma zaman kaybedilmeden başlanmalıdır.

** Düzgün masaj resusitasyonun temelidir. Hasta birkaç saat sadece düzgün masaj ve suni solunumla hayati fonksiyonları korunabilir.

 

KARDİYAK MASAJ:

KALP MASAJI

KALP MASAJI NASIL YAPILIR

 

Çocuk ve erişkinlerde 30/2 (Kalbin perfüzyon süresini arttırmak için)  dakikada en az 100 kere kalp masajı yapılmalıdır. Yenidoğanda 3/1 masaj yapılır. Göğüs kafesi 5 cm içe çökmelidir. Kesinlikle sternumun üstünden masaj yapılmalıdır.

KARDİYOPULMONER RESÜSİTASYON İlaç tedavisi:

 

    KARDİYOPULMONER RESÜSİTASYON Adrenalin:

 Adrenalin CPR’da ve bradikardide en yararlı temel ilaçtır.

** 1/1000 lik amp. Adrenalin  1/10 sulandırılır. 1/10000 elde edilir.

Doz: Çocuklarda (IV): 1/10000’ten 1 dzm/kg (0.1 ml/kg), Yetişkinlerde(IV):1 mg başlanır. 5 dk’da bir tekrarlanabilir. Damar yolu yoksa Gereğinde Trakeal tüpten 0.1mg/kg (1:1000;0.1 ml/kg) adrenalin verilebilir. Adrenalin sonrası 5ml SF verilmelidir. Kesinlikle fazla adrenalin verilmemeli hastaya daha da zarar verir.

     KARDİYOPULMONER RESÜSİTASYON Atropin:

 0,5gr = 1ml, 0.01-0.03 mg/kg/doz (Max: 2mg, Min:0,1 mg). Atropin daha çok, bradikardilerde, vagal uyarının olduğu durumlarda veya entox larda denenebilir. Yoksa etksizdir.

    ** Aritmi varsa kardiyoversiyon yapılmalıdır. Aritmi yoksa yani kardiyak düz çiziyorsa kardiyoversiyonun faydası yoktur yapılmaz.

  KARDİYOPULMONER RESÜSİTASYON  Bikarbonat , kalsiyum:

 

 Kullanılabilir ama endikasyonları  ve faydası tartışmalıdır.

    Nabızsız VT ve VF: de önce (max:3 defa) joul arttırılarak defibrilasyon yapılır. Ardından adrenalin yapılır. Düzelmezse tekrar defibrilasyon yapılır. Düzelmezse antiaritmik Amiodaron (5 mg/kg IV/IO bolus CORDARONE 150 MG 6 AMPUL) ve Lidokain: 1 mg/kg IV/IO bolus yapılmalıdır. Aralarda mutlaka 2 dk kalp masajı (CPR) yapılıp değerlendirildikten sonra tekrar defibrilasyon yapılabilir.

   ** Klinik sürekli değerlendirilmeli Hemodinami bozulduysa derhal kardiyoversiyon ve gereğinde CPR uygulanmalıdır.

   ** Kalp atımı düzelmez atım 50> veya klinik kötüyse kalp masajı uygulanır.

             Aritmilerde Kardiyoversiyon için  kullanılacak enerji düzeyleri

SvT ,atrial flatter ,ventrikuler taşikardide senkronize tip kullanılır.

       Yetişkin: Sırayla  50 ,75,100,150 J

       Çocuk: Sırayla  SVT de 0,5 j/kg -1 j/kg -,2 j/kg, -3 j/kg -,4 j/kg (Yani 1-2 J/kg arttırılabilir.)

Atrial fibrilasyon, ve ventrikuler fibrilasyonda asenkronize tip kullanılır.

       Yetişkin :300 j, - 360 j

       Çocuklarda: 2 j/kg,- 4 j/kg,- 6 j/kg (Yani 2 J/kg arttırılabilir.)

 

 

Yerişkin temel yaşam desteği

 

Kalp masajı daha güvenli

Anahtar Kelimeler

Yorum Gönder

Toplam Yorum Sayısı 1

Kendi Avatarınızın Görünmesi için Üye Olun!

alirıza kamiloğlu 4 yıl önce yorumlandı

Bilgilerimizi tazelememiz gerikiyor

0 Kişi beğendi.